糖尿病の方の足のケア｜毎日の観察と注意点を看護師が解説

なぜ糖尿病で足のトラブルが起きやすいのか

糖尿病があると、足には次の3つの変化が重なって起きます。

1. 神経障害（しびれ・感覚の鈍さ）

高血糖が続くと末梢神経がダメージを受け、痛みや熱さを感じにくくなります。靴擦れや低温やけどに気づかず、傷が広がってしまう原因です。

2. 血流障害

血管も傷つきやすくなり、足先まで十分な血液が届きにくくなります。傷が治りにくく、感染しやすい状態です。

3. 免疫力の低下

高血糖は白血球の働きを弱めます。普通なら治る小さな傷が、感染を起こして悪化しやすくなります。

この3つが重なると、「小さな傷が、気づかないうちに、治りにくい状態で、感染を起こす」という非常にやっかいな状況が生まれます。

毎日の観察ポイント

糖尿病のある方は、1日1回、必ず足を見る習慣をつけましょう。お風呂の前や寝る前など、決まったタイミングで行うのがおすすめです。

チェックリスト

足の裏が自分で見えにくい場合は、鏡を床に置いて映す、またはご家族に見てもらうのがおすすめです。

特に注意したいサイン

• 小さくても傷がある
• 赤く腫れている
• 熱を持っている
• 色が紫・黒っぽい部分がある
• におう
• 指の間がじゅくじゅくしている

ひとつでも当てはまるものがあれば、翌日を待たず、その日のうちに医療機関に相談してください。

自宅でやっていいケア

1. 毎日洗う

• ぬるめのお湯（37〜38℃）で洗う
• 石けんは泡立てて、こすらずやさしく
• 指の間まで丁寧に
• 熱いお湯は厳禁（やけどに気づかないため）

2. しっかり拭く

• 指の間は念入りに
• 湿ったまま放置しない（菌の繁殖を防ぐ）

3. 保湿

• かかと・足の甲は保湿クリームで
• ただし指の間は塗らない（湿気で水虫の原因に）

4. 爪は浅く切らない

• 入浴後の柔らかい時に
• スクエアカット（角を残す）
• 深爪は感染のきっかけに

5. 靴下は毎日交換

• 綿・ウールなど通気性のよい素材を
• 締めつけの強いソックスは避ける
• 縫い目が当たらないものを選ぶ

やってはいけないこと

靴の選び方｜糖尿病の方に大切なポイント

• つま先に1cm程度のゆとりがある
• 中で足が滑らない
• 縫い目が足に当たらない
• 通気性がよい
• かかとがしっかり支える
• 夕方に試着する（足がむくむ時間帯に合わせる）

ハイヒール・先の尖った靴・サンダルは避けるのが基本です。

ご家族・介護者の方へ

糖尿病の方の足のケアは、ご本人だけでは難しいことがあります。

• 視力が落ちて自分で観察できない
• 体が硬くなって足に手が届かない
• 認知機能の低下で痛みを訴えられない

こうしたとき、ご家族の「毎日見る」習慣が命綱になります。週1回でいいので、入浴介助や着替えの際に、足全体を観察してください。

ご家族の負担が大きい場合は、訪問看護や訪問フットケアという選択肢もあります。医療資格を持つ専門職が定期的にうかがい、爪切り・観察・ケアを行います。